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读医案感

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  • 时间:2021/11/25 17:21:11
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58岁用力努挣,精从溺管沥出,已经两耳失聪,肾窍失司,显然虚象。凡肾液虚耗,肝风鸱张。身肢麻木,内风暗袭。多有痱中之累。滋液熄风,温柔药涵养肝肾。经言肝为刚脏,而肾脏恶燥。若攻风劫痰。舍本求末矣。(阴阳并虚)

地黄饮子法:

里精血虚:熟地苁蓉枸杞沙苑巴戟当归(柔肝熄风)

祛痰:石菖蒲远志

49岁中风以后,肢麻言謇,足不能行,下寒二便艰阻。是肝肾精血残惫,虚风动络。凡肾虚忌燥,以辛润温药。

里精血虚:苁蓉+枸杞巴戟+川斛牛膝(足弱)

当归柏子仁除惊悸,不滋腻,擅于养肝

小茴辛温入下焦散寒

59岁中风后不能言语,从脚开始疼痛,逐渐向上蔓延,伴随麻木胀感,病属痼疾,予以参苓益气,兼养血络,仅堪保久。

疼痛且有麻木感属于血虚兼瘀血

补里气血:人参茯苓白术枸杞当归白芍

天麻桑叶祛风除热

枸杞寒制温,疗痹。

大寒土旺节候,中年劳倦,阳气不藏,内风动越,令人麻痹,肉瞬心悸,汗泄烦躁。乃里虚欲暴中之象,议用封固护阳为主。无暇论及痰饮他歧。(阳虚卫疏)

太阴里虚寒而汗出烦躁,汗出多而心悸,肉跳动,手脚麻痹。

人参黄芪附子熟术

阳明脉络空虚。内风暗动。右肩胛及指麻木胃虚表疏

玉屏风散加当归天麻桑叶

叶天士去内风:天麻+当归,目前来看桑叶加入是为了平衡寒热

女独居14年。独阴无阳,平昔操持,有劳无逸,当夏四月,阳气大泄主令。忽然右肢麻木,如堕不举。汗出麻冷。心中卒痛,而呵欠不已,大便不通。诊脉小弱。岂是外感。病象似乎痱中。其因在乎意伤忧愁则肢废也。攻风劫痰之治。非其所宜。大旨以固卫阳为主,而宣通脉络佐之。(卫虚络痹)

平日劳累,独居忧愁,5-6月时,忽然右侧肢体麻木不能上举,伴随发麻发凉,汗出,心中痛,哈欠频发,大便不通,脉小弱。

太阴:桂枝附子生黄芪

远志(祛痰开窍)片姜黄(祛瘀)+羌活(祛风)疗肢体疼痛

远志:苦降气则咳逆除除心肝包郁结邪气,开窍

66岁男子右侧属气虚,麻木一年,入春口眼歪邪,乃虚风内动,老年力衰,当时令之发泄,忌投风药,宜以固卫益气。(气虚)

太阴气虚中风:人参黄芪白术炙草陈皮归身天麻煨姜南枣

凡中风症,有肢体缓纵不收者,皆属阳明气虚当用人参为首药。而附子黄芪炙草之类佐之。若短缩牵挛,则以逐邪为急。

56岁阳明脉络已空,厥阴阳气易逆。风胜为肿,热久为燥,面热,喉舌干涸,心中填塞,无非阳化内风,胃受冲侮,不饥不纳矣,有年久延,颇虑痱中。(风阳燥热)

56岁面热,咽干舌燥,胸闷,不饥不纳

阳明热甚:羚羊角连翘丹皮黑山栀青菊叶

里阴津虚:元参天花粉天麻(风)

57岁痱中经年,眩晕汗出,阳气有升无降,内风无时不动,此竟夜不寐,属卫阳不肯交于营阴矣,沉痼之症,循理按法,尚难速效,纷纷乱药,焉望向安。议用固阳明一法。(胃虚阳升)

太阴里虚:桂枝生黄芪川熟附炒远志龙骨牡蛎姜枣

黄芪桂枝五物汤去白芍(胃虚)加附子龙牡远志开窍(可能有痰苔厚)

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本文编辑:佚名
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