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今天这篇文章，我想和大家聊聊打哈欠的问题。
打哈欠，人人都有过。这也能算病吗？我给大家讲个真实的医案，看完后你就明白了。
有一个52岁的男子，姓邱。
这个人，大概从年的八月末、九月初开始，总想打哈欠、伸懒腰。
刚开始是，晚上睡觉不好，白天神疲胸闷，容易惊悸，口苦，食欲不振。难受的时候，就打哈欠、伸懒腰，这样就会舒服一些。
后来，慢慢的打哈欠的频率越来越高。一小时之内，打哈欠数十次到上百次不等。打完哈欠，涕泪横流，懒言乏力，肢体瘫软。
去医院检查，没看不出任何结果。有些说，可能是睡眠不足导致的。
但是患者觉得肯定有问题，于是，几经辗转，找到了一位老中医看看。
刻诊，见患者苔薄黄腻，脉象弦滑。
结合患者描述以上的症状，医家开了一张方子——
远志、陈皮、柴胡、清半夏、茯苓、白芍、薤白、香附、川芎个10克，枳实9克，竹茹12克，瓜蒌15克，菖蒲15克。水煎服，每日一剂。
患者在服药6剂之后，困倦打哈欠、恶心的症状明显减轻，胸闷缓解，食欲有所恢复。但是，睡眠质量没有改善，舌脉变化不大。
这时候，医家遵原方，加入丹参24克，酸枣仁15克，栀子10克，夜交藤30克，再服6剂。这时候，打哈欠症状消失，睡眠和饮食进一步转好。
再后来，上方稍作调整，调理善后，患者终获痊愈，随访多年未曾复发。
这里是怎么回事呢？
其实，患者的舌脉，脉象弦滑，苔薄黄腻。这是典型的痰热现象。有痰湿，所以脉弦滑。湿中有热，所以苔黄腻
那这个痰热，是怎么形成的呢？
从患者全身的症状中可以看出来。就是肝郁。
因为肝郁，气行不畅，所以患者的胸中觉得闷。肝郁日久而生热，所以患者就烦闷，睡眠不好。肝郁克伤脾土，则胃纳不佳，所以食欲不振，伴随恶心。肝胆之气不平，胆气上行，所以口苦。
接下来，有个关键问题，肝郁气滞、痰热内阻的状态，就可能引起打哈欠、犯困。
其实，关于打哈欠，中医典籍《黄帝内经》里有解释。古人认为，打哈欠是因为“阴阳相引”。原文是“阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠”。
意思就是，人的清阳之气在上头。阴浊之气在下头。清阳之气是要往上升发的。升发起来，头脑才清醒。如果清阳之气不足，上升乏力，就不得不受阴浊之气的“吸引”，想升升不起来。就在阴阳二气相互吸引，清阳之气要升不升的时候，人就打哈欠。
人的清阳之气，之所以升不起来，除了它本身不足之外，还有可能是外界因素。在这些外界因素里，肝郁气滞、痰热阻滞是不可忽视的。肝郁气滞，阳气升而不畅。痰浊阻滞，清气难以输布。这样一来，患者就要打哈欠了。
可见，上文医案里的患者，打哈欠犯困的根由，就是肝郁，以及肝郁引发的痰热。
我们在来看看医案里的方子——
柴胡10克，白芍10克，香附10克，川芎10克，枳实9克，陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，竹茹12克，薤白10克，瓜蒌15克，菖蒲15克，远志10克。
这个配伍，其实是柴胡疏肝散和温胆汤的化裁。
白芍、柴胡、川芎、香附、枳实负责疏肝解郁，通畅气机。茯苓、半夏、竹茹、薤白、陈皮、瓜蒌化散痰热。菖蒲、远志醒神开窍。
后来，医家加入夜交藤、酸枣仁安神。栀子来清热。丹参清心热，以求全效。
等患者肝郁得解，气滞得畅，痰浊得化，元神得醒，身体自然就恢复正常了。
这就是中医用疏肝解郁、清热化痰之法，治疗频繁打哈欠的典型案例，在业内还是很有名气。
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《黄帝内经》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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